令和7年度 公益財団法人東京都医療保健協会 練馬総合病院 病院指標・医療の質指標

＜解説＞
1位は大腸ポリープ等の良性疾患の切除術による入院でした。なお、定義には小腸の良性疾患も含まれていますが、当院では大腸の良性疾患の切除のみ行っています。誤嚥性肺炎、市中肺炎、尿路感染症、急性胃腸炎と続き、内科系疾患に幅広く対応しています。肺炎治療では、患者の状態に応じ、呼吸器疾患を専門とする医師と連携し、再発予防、リハビリテーションを含め多職種で診療しています。腎臓または尿路の感染症は泌尿器科と連携し、大腸ポリープは内視鏡的治療をすることが多いですが、外科的治療が必要な場合には外科と連携し診療しています。
また、肺炎や尿路感染症ではリハビリのため転院を要することがあり、転院調整に時間がかかることがあります。

＜解説＞
循環器内科では心臓や血管に関する疾患を含め多岐にわたって診療を行っています。中でも、最も多いのは冠動脈が狭まることで起きる狭心症のための入院です。次に多いのは、様々な要因により心臓の機能が低下している状態の心不全の治療のための入院です。昨年度よりも患者数が増加しています。狭心症では内服治療か血行再建をするかを評価するため、心不全ではその要因を探るため、心臓疾患の評価のための標準的な検査である心臓カテーテル検査を実施することが多いです。検査結果に応じて、経皮的冠動脈形成術等の血行を再建する手術をすることもあります。狭心症の診断および治療のための検査入院は平均3日、心不全治療のための入院は24日前後です。心不全では、症例によってはADLや栄養状態の回復などに時間がかかることもありやや長い場合もあります。また、心不全のための入院では、治療後、リハビリを行うために他の病院に転院することもあります。
5位の徐脈性不整脈は1分間の心拍数が50回未満になる状態のことで、めまいや失神などの症状を引き起こします。薬での治療も行いますが、適応のある方にはペースメーカー移植術を行うこともあります。
循環器疾患に限らず、ジェネラリストとして幅広い診療に心がけています。

＜解説＞
1位は大腸ポリープ等の大腸の良性疾患の切除術の為の入院です。下部消化管内視鏡検査にて大腸ポリープが診断された場合、患者から同意を得られている時には同時にポリープを切除し、安全確保の為一泊入院することがあります。また、当日内視鏡的治療ができない患者は、後日再度内視鏡を用いて切除します。2位は鼠径ヘルニアに対する手術の為の入院です。０泊、一泊等の短期間入院によるヘルニア根治術や腹腔鏡下ヘルニア根治術に対応しています。3位は胆のう炎や胆のう結石症に対する、腹腔鏡を用いた手術の為の入院です。総胆管結石を有する患者の場合は、内視鏡治療により総胆管結石を採石後に、手術をする場合があります。治療には腹腔鏡を用いた手術のほか、抗生剤による治療があり、炎症の強さなど患者の状態によって判断します。腹腔鏡下手術は開腹術に比べ手術創が小さく、術後の痛みも少なく回復が早い事が特徴です。4位は大腸ポリープ等の大腸の良性疾患の精査の為の入院です。5位は多くは下血や血便等の消化管出血精査の為の入院です。病状により日帰りで検査を受けることもできますが、検査前後の食事制限や安静のため入院することがあります。
当院の外科的疾患に対する標準的治療はクリニカルパスを使用する場合が多いため平均在院日数が短いことが特徴の一つです。

＜解説＞
整形外科では一般的な外傷による骨折や、骨粗鬆症に伴う股関節・大腿骨骨折の治療の他、脊椎背髄の専門医、人工関節の専門医による治療を多く行っております。また、科の特色としてスポーツ外来や脊椎診療の専門外来も行っています。
1位は骨粗鬆症などによる胸椎・腰椎の骨折に対し、椎体にセメントを入れ固定する「経皮的椎体形成術」を行う為の入院です。
4位と5位は椎間板の変性でおきる腰部脊柱管狭窄症や腰椎変性すべり症といった脊椎背髄疾患の手術の為の入院です。「後方椎体固定術」といって、腰椎の後方から椎間板を取り除き、そこに自家骨や人工骨を挿入する手術や椎弓の一部を切除し脊髄の圧迫を解除する「椎弓形成術」などを行っています。
2位は股関節・大腿骨の骨折の治療の為の入院です。折れた骨を正常な位置に戻しプレートまたは髄内釘で固定する「大腿骨骨折観血的手術」および折れた骨頭を人工の骨頭に置換させる「人工骨頭挿入術」を行います。
3位は変形性膝関節症に対する「膝の人工関節手術」の為の入院です。変形した関節部を金属でできた人工関節に置き換える手術です。両側同時手術も実施されています。術後にリハビリを行います。
2位で転院率が高いですが、要因として平均年齢が高く、自宅へ戻る前に回復期リハビリテーション病院で治療する患者が多い為です。また、平均在院日数が全国平均より長くなっていますが、これはリハビリテーション病院のベッドが空くまでの転院待ち、退院後の状態に合わせた自宅の改修、装具の作成等に時間がかかる為です。
※整形外科は労災や事故による入院も多く受け入れていますがここではDPCデータという条件付きの集計値を掲載しているため、除外されています。その為、実際の入院数とは異なります。

＜解説＞
1位、2位は尿路結石の手術のための入院です。1位はTULと呼ばれる手術です。尿道から内視鏡を挿入し、腎臓や尿管にできた結石をレーザー等で破砕し摘出します。2位はESWLと呼ばれる手術です。体外から結石に向けて衝撃波を照射し、結石を細かく破砕する治療法です。尿路結石の件数が多いことは当院泌尿器科の特徴です。
3位は前立腺針生検のための入院です。前立腺癌の確定診断のための検査です。結果により手術や薬物療法など、その後の治療方針を決定します。
4位は尿管結石や尿管狭窄に対する、尿管ステント留置術のための入院です。尿道から内視鏡を挿入し、尿管内にステントを挿入し、尿の通過を改善させるための入院です。
5位は膀胱癌の手術のための入院です。尿道から膀胱に内視鏡を挿入して癌を切除する内視鏡手術です。当院では光線力学的診断を併用した経尿道的手術を行っており、従来の肉眼では見つけにくい腫瘍も認識しやすくなり、より安全で確実な手術を目指すことが可能です。

＜解説＞
1位は子宮筋腫等を除去するために腹部に小さな穴を開け、腹腔鏡を入れて中の様子を確認しながら、子宮筋腫を核出したり、子宮を全摘出したりする手術の為の入院です。この疾患での入院は390名で2024年度361名、2023年度333名、2022年度266件、2021年度203名、2020年度149名と比べて年々増加しています。大きな子宮筋腫でも積極的に内視鏡で行っています。
2位は卵巣良性腫瘍に対して卵巣部分切除目的とした入院です。いずれも平均在院日数は全国平均と比べて早期に退院しています。日帰り手術や2mmの細径腹腔鏡下手術や、体表に傷のない、vNOTES手術を多数導入している事が一因と考えられます。
3位は主に子宮内膜ポリープに対して子宮鏡手術をするための入院です。ほとんどの症例で日帰り手術が可能です。
4位は子宮内膜症の手術による入院です。子宮内膜症は、子宮内膜が子宮以外の場所で発育・増殖する病気で、月経痛・下腹痛・不妊等の症状があります。癒着の強い症例での内視鏡手術が可能です。
同率の4位は骨盤臓器脱と言って子宮、膀胱、直腸などの骨盤内の臓器を支える組織が緩み、それらが骨盤内から脱出することで違和感や排尿のトラブルが生じる病気に対して、手術する為の入院です。傷が小さく回復が早く再発が少ない為、県外からも多くの患者さんが当院で手術を受けに来られます。
2024年10月には「婦人科低侵襲手術センター」を立ち上げ、女性特有の疾患に対し、身体への負担が少ない低侵襲手術を中心とした最先端医療を提供しています。内視鏡手術の専門のトレーニングを得たエキスパートが手術を統括しており、良性疾患から一部の悪性疾患まで幅広い疾患に対応しています。

＜解説＞
1位は蜂窩織炎や丹毒の治療の為の入院です。蜂窩織炎や丹毒は、皮膚の傷などから細菌が侵入することで生じる感染症です。蜂窩織炎は皮膚の深い部分で感染が起きるのに対し、丹毒は皮膚の浅い部分で感染が起きます。2位は水痘・帯状疱疹ウイルスにより生じる帯状疱疹の治療のための入院です。1、2位の症例ともに、外来治療もしますが、症状が強く入院治療が望ましい場合は入院治療します。
3位は皮膚の良性新生物、4位は皮膚の悪性腫瘍、5位はその他の新生物の切除の為の入院です。小さいものは外来日帰り手術も可能ですが、腫瘍の大きさや部位により入院手術を行います。新生物とは皮膚や皮下組織にできた悪性でない腫瘍や腫瘤（できもの）のことです。
当院皮膚科では、皮膚に生じるすべての疾患に対応します。

＜解説＞
1位は前庭機能障害の治療の為の入院です。前庭機能障害とは内耳の前庭や前庭神経などの異常により障害が起きている状態を指し、前庭神経炎や良性発作性頭位めまい症など様々な疾患が含まれます。めまいや吐き気などの症状に対し、点滴・内服治療を行います。
2位と3位は扁桃炎や扁桃周囲膿瘍などに対する治療の為の入院です。扁桃炎は細菌性の場合は抗菌薬、ウイルス性の場合は対症療法で治療を行います。扁桃周囲膿瘍は、抗菌薬治療の他に膿を排出する為の切開術を行います。
4位は慢性副鼻腔炎に対する入院です。基本的には外来で薬物療法を行いますが、改善が乏しい場合には入院し、内視鏡下手術を行います。
5位は突発性難聴に対し、ステロイド加療などを行うための入院です。
当院の耳鼻咽喉科は、地域の皆様からのご要望にお応えして2024年6月に耳鼻咽喉科外来を開始し、2025年4月からは耳鼻咽喉科の入院患者の受け入れも開始しました。耳・鼻・のどの幅広い疾患に対応しており、より専門的な治療が必要な場合などは、東京医科大学と連携し診療を行っています。

＜解説＞
白内障に対する水晶体再建術による入院がほとんどを占めます。手術は局所麻酔で、短時間で済むため、患者の希望により日帰りまたは1泊2日の入院としています。日帰りの場合、手術日翌日に眼科外来を受診していただきます。1泊2日の場合、入院当日に手術し、翌日退院となります。また、希望により3泊4日で両眼行うことも可能です。高齢・全身疾患のある患者には、入院をお勧めしています。
その外、当院には糖尿病センターが設置されており、糖尿病症例が多く、眼科、内科の連携を密に行いながら、糖尿病の治療を包括的に行っております。

＜解説＞
脳神経外科で最も多い症例は昨年に引続き脳梗塞でした。続いて、外傷性くも膜下出血や急性硬膜下血腫などの急性外傷による頭蓋内損傷の症例、てんかんに対する治療症例、非外傷性の脳内出血症例となります。非外傷性では転院率が高く、急性期治療後に継続したリハビリテーションや療養を目的として転院される患者さんが多い傾向にあります。
当院は2024年4月より脳神経外科の診療体制を刷新後、2025年12月には脳卒中集中治療室（SCU）を開設しました。SCUとは脳梗塞や脳出血、くも膜下出血などの急性期脳卒中患者を24時間体制で集中的かつ専門的な治療を行う治療室のことです。脳卒中症例を中心に、頭部外傷やてんかんなどの神経疾患についても積極的に受け入れております。診療科のご案内にて詳細な診療内容を掲載しておりますのでご覧ください。

＜定義＞
診断群分類：診断群分類とは、患者の病名と提供した医療行為等の組み合わせにより、様々な状態の患者を分類するものです。
DPCコード：上記診断群分類を表す符号です。
JCS：Japan Coma Scaleを指し、日本で主に使用される意識障害の程度を分類するものです。数字が大きいほど、重症を表します。
発症前Rankin Scale：発症前の状態を分類するものです。数字が大きいほど、症状・障害が重いことを表します。0は「まったく症候がない」、1は「症候はあっても明らかな障害はない：日常の勤めや活動は行える」、2は「自覚症状および他覚徴候はあるが、発症以前から行っていた仕事や活動に制限はない状態である」ことを表します。
転院率とは、同じDPCコードに分類される全患者のうち、診療所や他の病院に転院した患者の割合です。
集計対象：2025年6月1日～2026年5月31日の1年間の退院患者が対象です。入院後24時間以内死亡、自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者は対象外です。厚生労働省「令和8年度の病院情報の公表の集計条件等について」に従い、患者数が10人未満の場合は「-」と表記します。集計期間内に同一患者が複数回入退院した場合、延べ数とします。

＜解説＞
最も多く行った手術は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術でした。当院では上部、下部を合わせて、年間約5900件の内視鏡検査を行っています。下部消化管内視鏡検査で大腸ポリープが見つかった場合は、患者の了解を得て、引き続き、ポリープを切除します。
２位は腹腔鏡下胆嚢摘出術でした。胆嚢結石症や胆嚢炎の治療を目的とした手術です。３位、４位は鼠径ヘルニア（３位は腹腔鏡下手術、４位は従来の前方アプローチ）の治療を目的とした手術でした。５位は大腸癌の治療を目的とした腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術でした。手術前に禁食が必要な方が多く、また、人工肛門を造設した方は装具交換等のセルフケアの習熟に時間を要することがあり、在院日数が長くなります。
当院は腹腔鏡下手術に注力しています。胆石症、虫垂炎、大腸癌、胃癌、ヘルニアに対する手術は、術前検査により腹腔鏡下手術の適応を判断しています。腹腔鏡下手術は開腹手術と比較して手術侵襲が小さいため、術後の痛みが少なく、回復が早いなどの特徴があります。術後、早期に離床し、食事摂取開始時期は早く、術後早期退院を目指すことが可能です。また、術後の傷も目立ちません。炎症の程度や癌の進行など、病状により従来の開腹手術が有用な場合があり、事前にカンファレンスにて充分検討します。また、標準的な治療に対しては従来からクリニカルパスを使用し、術後の平均在院日数は短期間です。腹腔鏡下手術は、先に述べたように利点の多い治療ですが、安全に施行するためには技術が必要です。当院では経験豊富な医師が担当し、手術中に腹腔鏡下手術が困難であると判断した場合には、安全性を優先し、速やかに開腹手術に移行します。

＜解説＞
最も多く行った手術は経皮的椎体形成術です。骨折によって潰れた椎体に背中から針でセメント注入し痛みを取る低侵襲な手術です。昨年度よりも手術件数が大きく増加しています。2021年度より脊椎背髄の専門医が入職した事により多くの脊椎背髄手術が行えるようになり、また、さらに専門的な診療を行うために2024年11月に脊椎背髄センターを開設いたしました。
2位と4位は折れた骨を正常な位置に戻しプレートまたは髄内釘で固定する骨折観血的手術です。部位は昨年度と変わらず大腿が最も多く、次いで下腿、前腕、上腕が多いです。骨折観血的手術は同じ手術でも複数の部位が含まれているため、在院日数や転院率にばらつきがあります。
同率2位は人工骨頭挿入術（股）です。折れた骨頭を人工の骨頭に入れ替える方法です。人工骨頭挿入術（股）のほとんどは大腿骨頚部骨折であり、高齢の患者さんが転倒して骨折し、救急車で来院されることが多いです。
3位は人工関節置換術です。痛んで変形した関節部を削り取り、金属製の人工関節を骨に設置する手術です。膝関節に対する手術が最も多く、他にも当院では股関節や肩関節への手術も行っています。
当院は、大腿骨頚部骨折の患者さんが当院退院後もリハビリテーションを継続し、日常生活動作を向上するために、地域のリハビリテーション病院と連携し、地域連携パスを運用しています。そのため、転院率が高くなっています。

＜解説＞
最も多く行った手術は、経尿道的尿路結石除去術（TUL）でした。２位は体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（ESWL）です。どちらも尿路結石に対する治療です。TULは内視鏡を尿道から挿入し、結石を破砕し摘出する手術です。ESWLよりも治療の確実性は高いですが、全身麻酔または腰椎麻酔下で行う手術の為、ESWLに比べて在院日数は長くなります。ESWLは体外から結石に向けて衝撃波を照射し、結石を細かく破砕する治療です。無麻酔で行う手術のため日帰り治療が可能です。どちらの治療法が適しているかは、結石の位置や大きさから判断し、決定します。尿路結石症の手術数が多いことは、当院泌尿器科の特徴です。
３位は経尿道的尿管ステント留置術です。内視鏡を尿道から尿管へ挿入し、尿管ステントという管を用いて尿の通過障害を改善させる治療です。尿管結石や尿管狭窄に対して腎機能障害や感染症、疼痛の改善等を目的とするため、緊急で施行することも多い手術です。
４位の膀胱悪性腫瘍手術は膀胱癌に対する手術です。内視鏡を尿道から膀胱へ挿入し、腫瘍を電気メスで切除する手術です。
５位の経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（CVP）は前立腺肥大症に対する手術です。内視鏡を尿道から挿入し、肥大した前立腺組織へレーザーを照射し、前立腺を蒸散（蒸発）させながら切除し、尿道を広げ尿の通過障害を改善させる治療です。

＜解説＞
婦人科の手術件数は2025度986件実施しており、年々増加しています。（2020年度418件　2021度499件　2022年度653件　2023年度775件、2024年度899件）
当科ではほとんどの婦人科良性疾患に対して腹腔鏡手術を適応する事が可能です。
上位3位は全て腹腔鏡による手術です。腹腔鏡手術は開腹手術に比べて侵襲が少なく、入院期間が短いという利点があります。また、腹腔鏡手術はお腹を開く必要がないことから、腸管が外気にさらされることがなく、術後癒着は皆無で腸閉塞などの術後合併症が発生する率が低いとされています。なお、2023年10月からはお腹を切らない腹腔鏡手術、「経腟的腹腔鏡下手術」を開始しています。通常腹腔鏡手術は腹部に小さな穴を開け、腹腔鏡を入れて中の様子を確認しながら手術を行います。しかし経腟的腹腔鏡下手術は、腟から挿入する事で、腹部に傷跡が残らず、従来の腹腔鏡よりも術後の痛みが少なく、入院期間もさらに短くなり、患者さんの負担を大幅に軽減する事が可能です。全ての患者さんが対象になるわけではないですが、卵巣のう腫や子宮筋腫の手術に取り入れています。
4位は子宮内膜ポリープ切除術です。侵襲性の低い子宮鏡下手術です。ほとんどが日帰りです。バイポーラ電極を用いて体に優しい生理食塩水（電解質）を使いながら切除できるため、安全性が高く再手術が必要になることも少ないとされています。
5位は腹腔鏡下仙骨腟固定術です。以前は脱出する臓器や損傷した骨盤支持組織に応じて開腹による仙骨腟固定術や、腟式子宮全摘手術　など多様な術式が選択されてきました。しかし近年、術後疼痛が軽く、早期離床による日常復帰が期待できる腹腔鏡下仙骨腟固定術が学会の推奨する診療ガイドラインに収載されました。当院では2020年10月1日に腹腔鏡下仙骨膣固定術の施設基準を届け出ており、以降多くの患者さんの手術を実施しています　。手術時間が短く術後再発が少ない為、患者さんに好評です。県外からも多くの患者さんが手術を受けに来られます。
2024年10月には「婦人科低侵襲手術センター」を立ち上げ、女性特有の疾患に対し、身体への負担が少ない低侵襲手術を中心とした最先端医療を提供しています。内視鏡手術の専門のトレーニングを得たエキスパートが手術を統括しており、良性疾患から一部の悪性疾患まで幅広い疾患に対応しています。

＜解説＞
最も多い手術は、昨年に引続き慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術でした。続いて動脈形成術、吻合術（頭蓋内動脈）、開頭による頭蓋内血腫除去術、経皮的頸動脈ステント留置術、経皮的脳血栓回収術となっています。
今年度は、頭蓋内動脈に対する血行再建手術や、脳内出血に対する開頭血腫除去術など、より緊急性・専門性の高い手術が上位に含まれています。
当院は2024年4月より脳神経外科の診療体制を刷新後、2025年12月には脳卒中集中治療室（SCU）を開設しました。SCUとは脳梗塞や脳出血、くも膜下出血などの急性期脳卒中患者を24時間体制で集中的かつ専門的な治療を行う治療室のことです。脳卒中症例を中心に、頭部外傷やてんかんなどの神経疾患についても積極的に受け入れております。診療科のご案内にて詳細な診療内容を掲載しておりますのでご覧ください。

＜解説＞
最も多い手術は、白内障に対する水晶体再建術です。白内障とは眼の中のレンズの役割をする水晶体が濁り、視界が白っぽくかすみ、視力が低下する病気です。加齢に伴い、発生率が高くなります。放置すると失明するおそれがあります。発症すると手術をする以外に治す手段はありません。手術は局所麻酔で、短時間で済むので、患者の希望により片眼の場合は日帰り、または1泊2日の入院としています。3泊4日で両眼行うことも可能です。

＜解説＞
内科では内視鏡を用いた治療を重点的に行っています。最も多い手術は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。下部消化管内視鏡検査で大腸ポリープが見つかった場合は、患者の了承を得て、引き続きポリープを切除します。高齢患者が多く、安全確保のため1泊入院することがあります。当院内視鏡センターでは、上部・下部を合わせて年間約5900件の内視鏡検査を実施しています。
2位の胆道ステント留置術は、胆管結石などによって胆管が閉塞した場合に、その閉塞を解除するために胆道の狭窄部分にステントチューブを設置し、胆汁の流れをよくする治療法です。3位の内視鏡的乳頭切開術は、総胆管結石など胆汁の流れを妨げるものを、膵液と胆汁の出口（乳頭部）を切開（拡張）し取り出すために行う治療です。5位の内視鏡的消化管止血術は消化管出血に対して行う治療です。方法はクリップや焼灼など様々で、最適な方法で止血を行います。

＜解説＞
最も手術数が多いのは心筋梗塞や狭心症など虚血性心疾患に対する心臓カテーテル治療（経皮的冠動脈ステント留置術・経皮的冠動脈形成術）です。経皮的冠動脈ステント留置術はステントがついたバルーンを腕の血管から心臓の冠動脈まで進め、狭窄部位をバルーンで拡張し、ステントを留置する方法です。経皮的冠動脈形成術はステントがないバルーンで狭窄部位を拡張し修復する方法です。
3位の四肢の血管拡張術・血栓除去術は、手足の血管の狭窄をバルーンやステントで拡張する治療です。手足の冷えやしびれ、重症になると壊死にもつながる閉塞性動脈硬化症などに対して行います。昨年度と比べると術後日数が短縮しています。
4位のペースメーカー移植術は、めまいや失神などの症状を起こす徐脈性不整脈に対して行う治療です。ペースメーカーを体内に植え込み、心筋に電気刺激を与えることで脈拍をコントロールし、心拍数を保ちます。当院では、これらのカテーテル治療に、365日24時間対応しています。
また、循環器医が直接施行するわけではありませんが、循環器内科の患者さんに大腸ポリープが見つかれば内視鏡医に内視鏡的大腸ポリープ切除術を依頼し、循環器内科医が主治医として入院管理を行っています。

＜解説＞
最も多く行った手術は扁桃周囲膿瘍に対する扁桃周囲膿瘍切開術でした。局所麻酔下で膿瘍を切開し、膿を排出する手術です。
2位と4位は内視鏡下副鼻腔手術です。鼻の穴から内視鏡を入れ、炎症を起こしている粘膜などを処置し、副鼻腔の出口を広げる手術です。慢性副鼻腔炎などに対して行います。当院ではナビゲーションシステムを導入し手術を行っています。
3位の口蓋扁桃摘出術は習慣性扁桃炎などに対し、扁桃を摘出する手術です。大きく口を開けて手術をするため、頸などに傷は残りません。
5位は鼓室形成手術です。慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎などに対して、病変の除去や鼓膜から内耳に音が伝わるように伝音再建などを行う手術です。
治療方針に関して丁寧にわかりやすく説明を行い、安心して治療に臨んでいただけるよう努めています。東京医科大学と連携し、幅広い耳鼻咽喉科疾患に対応しています。