練馬総合病院脳神経外科では、脳卒中の救急をはじめとして、脳神経疾患を幅広く診療しております。
具体的には、脳卒中（脳出血、脳梗塞、くも膜下出血）、頭部外傷（慢性硬膜下血腫、急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血など）、水頭症による認知症、片頭痛、良性脳腫瘍、悪性脳腫瘍、てんかん、顔面けいれん、三叉神経痛、脊椎疾患など、多岐にわたります。
困ったことがありましたら、お気軽にご相談ください。患者さん一人一人の背景に合わせて、適切な医療が提供できるよう心がけております。
主な対象疾患
- 脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）
- 頚動脈狭窄症
- 頭部外傷（慢性硬膜下血腫、急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血など）
- 水頭症による認知症（正常圧水頭症）
- 片頭痛
- 顔面けいれん
- 三叉神経痛
- 脳腫瘍（良性・悪性）
- てんかん
- 脊椎疾患
- 小児脳神経疾患（モヤモヤ病など）
各疾患の特長と治療
脳卒中が疑われる症状
片側の手足が動かしにくい、ろれつが回らない、言葉が出てこない、経験したことがないような突然の頭痛・嘔吐、片目が真っ暗になる等の症状は脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血のいずれか）が疑われます。速やかに救急要請あるいは受診相談をお寄せください。
脳梗塞
脳の血管が詰まる病気で、大きく3つのタイプがあります。
心原性脳梗塞
心房細動などの不整脈が原因で、心臓でできた血栓が脳へ飛び血管を詰まらせます。重症化しやすいですが、緊急カテーテル治療や血栓溶解薬で劇的な回復を得られる可能性があります。
アテローム血栓性脳梗塞
生活習慣病等による動脈硬化（プラークの蓄積）が原因です。薬物治療が基本ですが、状況によりカテーテル治療やバイパス手術を検討します。
ラクナ梗塞
高血圧により微小な血管が閉塞するタイプで、比較的軽症で済むことが多いです。主に薬物治療を行います。
治療とリハビリ
血液をサラサラにする薬や脳保護薬を使用し、入院早期から歩行・嚥下等の多岐にわたるリハビリを実施します。
脳出血
高血圧等が原因で脳内の血管が破れる病気です。
脳アミロイドアンギオパチー
近年増加している認知症に伴う脳出血で、脳表面に近い箇所で再発を繰り返す特長があります。
治療
血圧管理が重要です。出血が大きい場合は、開頭手術や低侵襲な内視鏡手術で血腫を除去します。後遺症の回復には粘り強いリハビリが重要です。
くも膜下出血
脳動脈瘤の破裂が主な原因で、突然の猛烈な頭痛で発症します。
治療
再破裂（1ヶ月以内に30%の確率）を防ぐための手術が必須です。
| 開頭手術 （クリッピング術） | 頭蓋骨を一部開け、動脈瘤の根元に金属のクリップをかけます。再発率が低く根治を目指せるのが長所です。 |
|---|---|
| カテーテル手術 （コイル塞栓術） | 切らない手術で、血管内から動脈瘤にコイルを充填します。低侵襲ですが、再発率は開頭手術より高めで長期的なメンテナンスが必須です。 |
| 術後経過 | 発症後2週間までの「脳血管攣縮」や、髄液の循環が悪くなる「水頭症」に注意が必要です。水頭症には、髄液を腹部等へ流す「シャント手術」を行う場合があります。 |
頚動脈狭窄症
内頸動脈にプラークが溜まり、プラークが飛散したり、狭窄が進行・閉塞したりすることで脳梗塞の原因となる病気です。
治療
無症状の場合は原則内科治療ですが、狭窄が重度な場合や脳梗塞を発症した場合は手術（脳梗塞再発予防）をお勧めします。
| 頚動脈ステント留置術（CAS） | カテーテルで金属の筒を留置し、血管を広げます。 |
|---|---|
| 頚動脈内膜剥離術（CEA） | 直接頸動脈を切開してプラークを取り除きます。石灰化が強い場合などに適しています。 |
正常圧水頭症（手術で良くなる認知症）
認知症、歩行困難、尿失禁が3大症状です。「歩幅が狭くヨタヨタ歩く」といった症状がある場合は疑いがあります。
治療
溜まりすぎた髄液を排出する「シャント手術」により改善が見込めます。入院期間は1週間程度です。
片頭痛
女性に多い、ズキズキとした拍動性の強い頭痛です。音・光への過敏や吐き気を伴うこともあります。
治療
鎮痛薬の乱用は避け、適切な予防薬を使用します。近年では効果の高い注射製剤や新薬も登場しており、頭痛ゼロを目指した治療を行います。
顔面けいれん
顔の筋肉が勝手にピクピク動く状態です。
治療
内科治療（リボトリール等）や、筋肉の収縮を抑えるボトックス注射を行います。根本治療としては、血管による神経への圧迫を解消する手術（微小血管減圧術）があり、8-9割の確率で収まります。
たけだ やすひろ
武田 康寛
| 役職 | 科長 |
|---|---|
| 資格 | 医学博士（東京大学 医学系研究科） |
| 専門分野 | 脳卒中（カテーテル手術、開頭手術、内視鏡手術）、正常圧水頭症の診断・外科手術 |
| 経歴 | 2012年 東京医科大学 医学部卒業 |
| ひとこと | 患者さん一人一人にとって、最も良い治療方針を考えます。 |
とらざわ せいえい
虎澤 誠英
| 役職 | 医長 |
|---|---|
| 資格 | 医学博士（東京大学 医学系研究科） |
| 専門分野 | 脳動脈瘤の手術（開頭手術、カテーテル手術）、バイパス手術・もやもや病の外科手術 内頚動脈狭窄症の手術、頸動脈ステント留置術、急性期血行再建術、髄膜腫などの良性脳腫瘍の手術 |
| 経歴 | 2013年 浜松医科大学 医学部卒業 |
| ひとこと | 幅広い脳外科疾患の治療・手術に対応致します。 |
ふめや ひろし
布目谷 寛
| 役職 | 医長 |
|---|---|
| 資格 | 日本脳神経外科学会 専門医・指導医 |
| 専門分野 | 脳血管障害 特に脳梗塞・脳出血など 、外傷・救急 特に重症頭部外傷など 、小児 特にモヤモヤ病など |
| 経歴 | 1984年 東京医科歯科大学医学部卒業・医学部付属病院脳神経外科 |
外来担当医表
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 午前 | 布目谷 | 武田 | 坂口 | 虎澤 | 角田 |
| 午後 | 布目谷 (交替) |
布目谷 | 交替制 (5・19日) 辛 (12・26日) （一般・セカンドオピニオン外来） |