診療紹介
当院の結石センターは2012年4月に開設されました。センター開設以前より、軟性尿管鏡を用いた経尿道的尿管結石破砕術(f-TUL)をいち早く導入するなど、当院は尿路結石治療を積極的に手掛けてまいりました。
現在に至るまで、練馬区内外の病院・診療所から、結石治療のために多くの患者さんを紹介いただき、また、尿路結石症が疑われる患者さんの救急要請にも、積極的に応じてまいりました。当院のもっとも得意とする疾患の一つが、尿路結石症です。
尿路結石症は良性疾患であり、癌などの悪性疾患と違って一般的には生命にかかわるものではありません。
しかし、結石による疝痛発作は時として耐え難いものであり、また腎機能障害を呈している場合や感染を合併している場合は緊急での対応が必要となります。
さらに、無症状の尿路結石が不可逆的な腎機能障害をきたすこともあるため、専門医の診察を受けることが重要です。
当院では結石の手術治療として、ESWL(体外衝撃波結石破砕術)・TUL(経尿道的尿管結石破砕術)・PNL(経皮的腎砕石術)・ECIRS(経皮的経尿道的同時砕石術)を手がけています。
豊富な治療の選択肢から、結石の位置・大きさはもちろん、患者さんの状態・ご希望を総合的に加味し、最適な方法を選択します。
また、腎機能低下や感染合併がある場合、鎮痛が得られない鎮痛発作などは、麻酔科・手術室と速やかに連携し、尿管ステント留置などの緊急治療を行います。
尿路結石症は、食生活の欧米化や人口構成の高齢化などの影響で、今後ますます増加すると考えられています。
当センターは、総合病院の強みを生かし、柔軟な治療選択肢を提示してまいります。たとえば、合併疾患の多い高齢の患者さんでも、総合病院であるため、安心して治療を受けていただけます。また、尿路結石症は再発の多い疾患ですが、結石成分に応じた再発予防(薬物治療や生活指導)や基礎疾患の治療は、内科医師とも連携して対応しています。
引き続き、地域の尿路結石治療に貢献するべく、スタッフ一同で精進してまいります。何卒よろしくお願いいたします。
腎・尿管結石の手術件数(TUL・ESWL)
| 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 経尿道的尿管結石破砕術(TUL) | 99 | 134 | 108 | 144 | 139 | 110 |
| 体外衝撃波結石破砕術(ESWL) | 94 | 153 | 153 | 128 | 130 | 113 |
当院のESWLの治療成績
現在のストルツメディカル社製ESWL装置を導入(2012年5月)後の治療成績です。
2012年5月から2020年6月の期間に、のべ794例のESWL治療を行いました。内訳は、男性616例、女性178例、年齢は19歳から90歳まで(中央値50歳)、腎結石389例、尿管結石394例でした。
初回治療例における治療成績は、以下の表のとおりです。
初回ESWLの治療成績
腎結石
| 部位 | 腎盂・腎杯内(188例) | 腎盂尿管移行部(106例) | ||
|---|---|---|---|---|
| 結石の大きさ | ≤10mm | >10mm | ≤10mm | >10mm |
| 施行数 | 120 | 68 | 55 | 51 |
| 成功数 | 68 | 20 | 41 | 26 |
| 成功率 | 57% | 29% | 75% | 51% |
尿管結石
| 部位 | 上部(234例) | 中部(25例) | 下部(58例) | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 結石の大きさ | ≤10mm | >10mm | ≤10mm | >10mm | ≤10mm | >10mm |
| 施行数 | 188 | 46 | 23 | 2 | 49 | 9 |
| 成功数 | 129 | 22 | 17 | 1 | 37 | 7 |
| 成功率 | 69% | 48% | 74% | 50% | 76% | 78% |
サンゴ状結石4例と治療結果が確認できない31例を除外した、611例の成績を集計しました。1回の治療で結石が消失するか、追加治療の必要のない状態となったもの(大きさは4mm以下)を治療成功と判定しています。結石の部位は、腎結石は腎盂腎杯結石と腎盂尿管移行部結石に、尿管結石は上部・中部・下部に分類することが一般的です。

ESWLの効果は結石の部位や大きさに影響を受けることが知られており、腎盂腎杯結石のうちでも下腎杯の結石や、中部・下部尿管結石はESWLが苦手とする位置です。当院の成績でも、結石の部位・大きさによってESWLの施行数・成功率に差がみられるのはそのためです。
えざき たいすけ
江﨑 太佑
| 役職 | 科長 |
|---|---|
| 資格 | 日本泌尿器科学会 専門医・指導医 |
| 専門分野 | 泌尿器科一般 |
| 経歴 | 2008年 慶應義塾大学卒業 |
| ひとこと | 常勤医2名で、決して規模の大きい泌尿器科ではありませんが、その分患者さん一人一人と親密な関係を作れます。患者さんがご自身の病態をよく理解され、納得・安心して治療を受けられるように、丁寧な説明に努めています。ぜひ気軽に泌尿器科を受診してください。 |

たかまつ きみはる
髙松 公晴
| 役職 | 医員 |
|---|---|
| 資格 | 日本泌尿器科学会 専門医・指導医 |
| 専門分野 | 泌尿器科一般 |
| 経歴 | 2010年 慶應義塾大学卒業 |
| ひとこと | 泌尿器科の疾患は排尿、結石、悪性腫瘍など多岐にわたります。お気軽に泌尿器科をご受診ください。 |
みやはら まこと
宮原 誠
| 役職 | 前 入間川病院 泌尿器科 部長 |
|---|---|
| 専門分野 | 尿路結石症手術 |
