日帰り腹腔鏡下手術のご案内

腹痛や不妊症の原因を調べる目的や卵管や卵巣の比較的軽症の病変に対し、通常より小さな傷にしたり傷の数を減らしたりすることで身体への負担を減らし手術当日の退院が可能となります。
食事は前日21時まで、飲水は当日朝6時までにして頂きます。朝の9時の入院で同日午前中に手術を行います。術後数時間の滞在後、全身状態が良好であることを確認して退院となります。退院にはお迎えが必要です。
この手術に際しては高度な技術を有する腹腔鏡技術認定医による執刀をお勧めします。日帰り腹腔鏡の手術が可能かどうかは各種検査や診察の結果判断されますので詳しくは当院産婦人科医師を受診してご相談ください。
ただし、事前の想定以上に侵襲の高い癒着剥離や切除、術後の回復が不良な場合は担当医師の判断で入院を延長する場合がありますのでご了承ください。

当科での日帰り腹腔鏡適応疾患

原因不明の不妊症や腹痛の原因検索、骨盤腹膜炎や子宮内膜症による癒着確認、卵管通水検査、卵管周囲癒着、卵管采癒着・卵管周囲癒着、卵管閉塞、卵管留水症、多嚢胞性卵巣による排卵障害など

腹腔鏡と妊娠についての報告

(1) 腹腔鏡検査後と子宮卵管造影検査後の妊娠率を後方視的に比較し、腹腔鏡検査を行った症例で
妊娠率が高く、妊娠成立までの期間が短かったと報告されています。※1
(2) 腹腔鏡下卵管采形成術の術後妊娠は20.4〜60%です。 ※2
(3) 機能性不妊（＝原因が特定できない不妊症）と診断された腹腔鏡検査した報告では75〜80%に
何らかの異常所見を認めそのうち29〜41%に卵管周囲癒着が確認されています。※3
(4) 卵管留水腫症を有したままの体外受精に際しては、卵管内貯留液により、受精卵の発育障害や
子宮内での胚受容能の低下が起こるとされており、体外受精導入前に卵管切除を勧める報告が
多数あります。※4
(5) 多嚢胞性卵巣に対し腹腔鏡観察下に両側卵巣に小孔を開ける腹腔鏡下卵巣開孔術は術後の妊娠の
自然排卵率が74%で妊娠率も60%と報告されています。※5

※1 Bulleti C,Panzini I,Borini A, Coccia E,Setti PL,Palagiano A: Pelvic factor infertility: diagnosis and prognosis of various procedures. Ann N Y Acad Sci 2008;1127: 73-82
※2　Audebert AJ,Pouly JL,VonTheobald P:Laparoscopic fimbrioplasty: an evaluation of 35 cases. Hum Reprod 1998;13:1496-1499
※3 Drake T,Tredway D,Buchanan G, Takaki N,Daane T: Unexplained infertility. A reappraisal. Obstet Gynecol 1977;50: 644-646
Tanahatoe S, Hompes PG, Lambalk CB: Accuracy of diagnostic laparoscopy in the infertility work-up before intrauterine insemination. Fertil Steril 2003;79: 361-366
Nakagawa K,Ohgi S,Horikawa T, Kojima R, Ito M, Saito H: Laparoscopy should be strongly considered for women with unexplained infertility. J Obstet Gynaecol Res 2007;33:665-670
※4 Srandell A, Lindhard A,Waldenstrom U,Thorburn J:Hydrosalpinx and IVF outcome:cumulative results after salpingectomy in a randomized controlled trial. Hum Reprod 2001; 16:2403-2410
Murray DL.Sagoskin AW,Widra EA,Levy MJ: The adverse effect of hydrosalpinges on in vitro fertilization pregnancy rates and the benefit of surgical correction. Fertil Steril 1998;69:41-45
※5 Abu Hashim H, Al-Inany H, De Vos M, Tournaye H: Three decades after Gjonnaess’s laparoscopic ovarian drilling for treatment of PCOS; what do we know? An evidence-based approach. Arch Gynecol Obstet 2013;288:409-422