診療紹介

人工関節置換術

人工関節手術は関節の痛みが大きく改善し、患者さんのADLが大きく改善する 大変有益な手術です。一方、合併症として術後感染がおった場合は患者さんに 多大な負担がかかります。この術後感染を予防するため、当院ではヘルメット付き 手術着を導入しています。また近年のmeta analysisで感染予防に対する有用性が 評価されてきた、ポピドンヨード希釈液による創部洗浄を取り入れることにより、 より確実な術後感染予防に努めています。

人工膝関節置換術
比較的変形やalignmentが良好な症例では、人工膝関節単顆置換術(UKA、写真左)を選択できます。手術侵襲が少なく、患者さんの負担が少ない方法です。
進行した変形で内外反変形が強い場合は、人工膝関節全置換術(TKA、写真中央)が適応されます。術後比較的長期にわたる安定した結果が得られやすく、高い信頼性があります。(写真中央)
変形が高度な症例や、関節リウマチなど骨が脆弱な場合は、脛骨componentにstemを使用するなど、オプションパーツを併用して信頼性を向上させます。(写真右)

人工股関節置換術
人工股関節置換術(THA)は術後の患者さん満足度がTKAに比しても高く、疼痛の改善に関して非常に切れの良い手術です。
感染やDVT-PEなど、合併症への十分な対策を十分にとりつつ、それぞれの患者さんにあったApproachを用い、また術後リハビリを通じて、より高い満足度が得られるよう取り組んでいます。

高位脛骨骨切り術(HTO)

　膝内側の痛みがあり、Xpで比較的変形の程度が軽いにも関わらず、内服や外用、関節内ヒアルロン酸注射を行っても、十分な疼痛の軽減が得られない症例が時に経験されます。
 こういった症例の中には、潜在的な内側半月板後角損傷などによる、半月板の機能不全から、関節のごく一部の領域で、軟骨下骨が露出する進行したOA変化が起こっていることがあります(上図)。
高位脛骨骨切り術は、このような症例や、大腿骨内顆骨壊死の症例に非常に良い適応があり、膝の痛みは極めてよく改善します。40代、50代の若い方にも適応でき、術後にスポーツ活動への復帰も可能です。

膝前十字靭帯（ACL）損傷

前十字靭帯（ACL）は、大腿骨と脛骨を結び、膝関節を安定させている靭帯です。バレーボールやバスケットボールなどスポーツのジャンプ動作の着地時や、サッカーやバドミントン等での切り返し動作時、格闘技やラグビーでの接触時に損傷することがあります。また、日常生活においても、転倒や交通事故などで受傷する場合もあります。
ACL損傷の際に、半月板や内側・外側側副靭帯といった、膝の機能にとって重要な組織を同時に損傷することもあります。詳細な診察やMRIなどの検査を行い、診断、治療方針を決定します。
ACL損傷があり、膝の不安定感を残したままスポーツや仕事を続けることで、半月板や軟骨にさらなる損傷を生じ、将来的な変形性膝関節症へ進行することが知られています。そのため、ACL再建手術による機能回復は、年齢やスポーツレベルを問わず、標準的な治療法となっています。
当院では、広く行なわれている膝屈筋腱を用いた二重束再建術を行っています。半月板縫合など合併損傷に対する手術が必要な場合は同時に行います。手術翌日からリハビリテーションを開始し、入院は1週間前後を目安としています。手術後6ヶ月からスポーツを開始し、7～8ヶ月でスポーツへの完全復帰を目指しています。

膝半月板損傷

半月板は膝関節の内側・外側にある三日月型をした軟骨様の組織で、緩衝材（クッション）としての役割を果たしています。半月板が損傷すると、膝の曲げ伸ばしや方向転換時に痛みやひっかかりを起こす場合があります。重症になると、半月板が挟まって膝が屈伸できなくなる「ロッキング（嵌頓）」を起こします。
半月板損傷は、交通事故や運動による外傷や、加齢に伴う変性により生じる場合があります。
診察やMRI検査を行い、診断、治療方針を決定します。

手術は関節鏡を使った鏡視下手術を行います。半月板縫合術（切れた部分を糸で縫い合わせて癒合させる方法）、半月板切除術（損傷した部分が邪魔にならないよう切り取る方法）を状況に応じて選択しています。

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脊椎変性疾患に対する手術療法を高い質で提供します

高齢化社会が進む今日、加齢による変化（変性）で運動器に関連する痛みで困っている患者さんが増えてきています。脊椎疾患は他の運動器障害に比べ腰痛や四肢の痛みやしびれが強く、生活動作とその質が著しく損なわれることがあります。
薬や運動療法で改善する場合もありますが、時に手術でしか改善が見込めない場合もあり、専門医の診察が必要です。
当院では脊椎の変性疾患（脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、腰椎椎間板ヘルニアなど）に対する手術療法を、脊椎外科専門医により高い質で提供する体制を整えております。

• 平井 高志医師（非常勤、東京医科歯科大学整形外科学講座）
  ：日本整形外科学会専門医、日本整形外科学会脊椎脊髄病医
  日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄外科指導医、日本腰痛学会評議員
• 湯浅 将人医師（非常勤、東京医科歯科大学整形外科学講座）
  ：日本整形外科学会専門医、日本整形外科学会脊椎脊髄病医

※水曜日午後の脊椎専門外来は、術前、術後の患者さんの診療枠となっております。脊椎の診療をご希望の方、御紹介状をお持ちの方は、まず月曜、木曜、金曜午前外来の脊椎担当医の受診をお願いいたします。

医師詳細紹介

島谷　雅之（シマヤ　マサユキ）

科長

経歴	2001年　東京医科歯科大学卒業 2001年　東京医科歯科大学附属病院、癌研究会附属病院 2003年　取手協同病院　整形外科 2004年　三島社会保険病院 2005年　佐久総合病院 2006年　東京医科歯科大学　大学院 2010年　川口工業総合病院 2012年　横浜市立みなと赤十字病院 2014年　川口工業総合病院 2016年　草加市立病院 2017年　国立病院機構　災害医療センター 2019年　4月より現職
専門分野	膝関節、スポーツ整形外科、膝の骨切り手術、人工関節、 日本整形外科学会スポーツ認定医
所属学会等	日本整形外科学会 日本整形外科スポーツ医学会 日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 日本人工関節学会

魚水　麻里（ウオミズ　マリ）

医員

経歴	2008年　東京医科歯科大学卒業 2008年　東京医科歯科大学にて初期研修 2010年　東京医科歯科大学　整形外科入局 　　　　 複数の関連病院にて後期研修 2014年　東京医科歯科大学大学院　運動器外科学講座 2018年　横浜市立みなと赤十字病院 2019年　川口工業総合病院 2020年　練馬総合病院　整形外科
専門分野	膝、肩、スポーツ 日本スポーツ協会公認スポーツドクター Immediate Care in Sports Course Level 3
所属学会等	日本整形外科学会 日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会 日本肩関節学会 日本臨床スポーツ医学会 日本人工関節学会 浦和レッズレディースチームドクター セコムラガッツチームドクター
医師より一言	地域の皆様の健康に貢献できるよう頑張ります。

酒枝　健太郎（サカエダ　ケンタロウ）

医員

経歴	2014年　杏林大学医学部医学科　卒業 2014年　埼玉石心会病院　初期研修医 2016年　東京医科歯科大学　整形外科 2016年　がん研究会有明病院　整形外科 2017年　同愛記念病院　整形外科 2018年　佐久医療センター　整形外科 2019年　済生会川口総合病院　整形外科 2020年　練馬総合病院　整形外科
専門分野	整形外科一般
所属学会等	日本整形外科学会 日本手外科学会 日本脊椎脊髄病学会 日本整形外科スポーツ医学会 関東整形災害外科学会 東日本整形災害外科学会

梶原　健嗣（カジワラ　ケンジ）

医員

経歴	2017年　北里大学医学部医学科　卒業 2017年　東京医科歯科大学医学部附属病院　初期研修医 2019年　日産厚生会玉川病院　整形外科 2020年　練馬総合病院　整形外科
専門分野	整形外科一般
所属学会等	日本整形外科学会 関東整形災害外科学会 東日本整形災害外科学会